La Comorbidit Entre D pression Et D pendance Aux Opiac s

L'objectif de ce travail est d'étudier un double diagnostic fréquent: dépendance aux opiacés et dépression. Nous présentons une double approche, clinique et de recherche fondamentale. Dans la premičre partie de ce travail, nous définissons les notions de dépression, de dépendance aux opiacés et le concept de comorbidité, appliqué ŕ ces deux entités. Nous présentons les données cliniques et épidémiologiques qui documentent et spécifient cette comorbidité. Dans la deuxičme partie, nous abordons les mécanismes physiopathologiques mis en jeu dans chaque pathologie, en nous concentrant sur les éléments potentiellement ŕ l'oeuvre dans leur cooccurrence. Dans la troisičme partie, nous établissons un modčle murin de la dépendance aux opiacés. Ce modčle se caractérise par des anomalies comportementales apparentées aux symptômes dépressifs chez l'homme, associées ŕ une perturbation du systčme sérotoninergique et réversibles par un traitement antidépresseur. En conclusion, la prise en charge de la dépression associée ŕ une dépendance aux opiacés reste difficile, mais les progrčs dans la compréhension des mécanismes neurobiologiques impliqués suggčrent de nouvelles pistes thérapeutiques.